【2018慢性病与信息大会】姜勇：移动医疗与脑血管防治

2018年4月27日-28日，由中国疾控中心、中国信息通讯研究院主办，中国疾控中心慢病中心、中国信息通讯研究院云计较与大数据云研究所、中国通讯尺度化协会慢性病防控信息技能委员会承办的"第四届中国慢性病与信息大会"在北京国宾旅馆隆重召开。4月27日，在主会场上，国度神经体系疾病研究中心研究员姜勇加入，并以《移动医疗与脑血管防治》为主题举办了出色演讲。

国度神经体系疾病研究中心研究员 姜勇

以下为演讲实录：

姜勇：各人下战书好，感激大会的约请有机遇跟各人交换一下在脑血管病防治这个规模移动医疗的应用。

说真话，对付移动医疗这个规模，我应该照旧一个生手，可是说真话，跟着大数据期间的到来，咱们人工智能技能的不绝成长，医院为了应对这些新技能的应用，移动医疗也是成为我们很是重要的一个成长偏向。

在座的都是医疗行业的专家应该较量清晰，脑血管病是首要衰亡的缘故起因之一，环球第二，我国第二，近三十年来泛起上升趋势。

脑血管病防治的首要挑衅有哪些呢？起首就是它的疾病承担较量重，首要的缘故起因就是第一院前拖延较量严峻，脑血管病在时刻窗内达到医院是有较量好的治疗方法的，出格是缺血性脑血管病可以溶栓、可以取栓，可是因为各类百般的缘故起因，院前的拖延较量严峻，到了医院往后已颠末尾时刻窗了，有用的诊疗法子不能实时的应用。

第二就是院内拖延，由于院前一样平常是120可能是999，他们网络到的一些信息不能实时地转达到医院，到了医院往后医院还要举办从头的评估和布置响应的医疗资源，就会造成院内的拖延，院前院内环节摆脱，信息无尺度、难以共享，美国有一个指标就是反应院内拖延的指标，从病人进了医院的门到打上溶栓药物时刻是多长，美国的时刻此刻降到一小时以下，中国此刻均匀在两小时阁下，以是中美差距很是庞大。

再一个医疗资源漫衍不均，优质医疗资源稀缺，各人在北京都可以感觉到，外地来看病的很是多，出格是西部农村地域地广人稀，优质医疗资源的密度就更低了。

第二个层面是从发病率和复发率的角度来讲，很是高。首要缘故起因是发病的首要身分——三高，不能获得很好的节制，一级提防和二级提防结果就很是不抱负。跟着人们对康健的需求越来越高，随时随地的康健打点和对疾病打点的需求各人都长短常存眷。可是我们此刻的体系和医疗系统和康健处事系统不能满意此刻的需求。

其它一个就是脑血管病致残率高，一旦得了脑血管病往后，50%以上都有成果障碍，导致糊口质量很是差，给患者的家庭带来了极重的承担，痊愈结果较量差。有一些传统的痊愈技能，可是因为职员的题目，在下层也没有很好地得以推广。

这是我们国度中心做的一个三次回首观测，别离在07、2012和2015年开展了三次脑卒中医疗质量要害绩效指标的观测，在几个绩效指标内里最低的是静脉rt-PA溶栓，比例只有1-4%阁下，尽量过了这么长时刻有了一些进步，可是如故长短常低，这在美国至少在60、70%阁下了。

以是由于适才也提到了为什么溶栓的比例这么低，是由于院前院内的拖延很是严峻，移动医疗技能恰好在这些方面都有较量好的办理方案，并且此刻在许多规模都已经有了一些盼望，好比嗣魅针对院前院内拖延严峻溶栓率低的环境有三种情势可以办理：

第一，德国移动单位，把医院送到患者家门口。第二是长途脑卒中单位。第三是颠末APP来实现。一会儿我再具体先容。

一级提防和二级提防针对服药医从性较量低的近况也有一些相对的要领，好比举办伤害身分的移动化监测，再一个对付服药的打点也有许多，智能药盒、智能助理等等，前面几个同事的陈诉内里都涉及到相干的内容。

在痊愈方面移动医疗也有一些，好比说咱们常见的计步器等等可以用来监测他的脑血管病痊愈的病人的行为量是几多，其它对付脑血管病造成的成果侵害通过外骨骼生物工程的方法可以辅佐脑卒中病人更好的规复。其它更高峻上的是脑机接口，相等于脑电得到信息批示响应的装备来进步肢体的成果规复。

下面先容在施舍规模的应用。移动医疗APP美国也有相干的试探，把APP设在施舍职员中，到现场接诊病人的时辰就把病人评估的环境输入到体系内里，这样的话团队内里包罗施舍和医院内里的大夫都可以看到相干的信息，这就办理了适才我说的院前、院内的信息不能连通这样的题目。也就是说医院的大夫一旦看到这个脑卒中病人可以提前预约医疗资源，登记和布置CT等等，这样就大大收缩医院内部的流程。

我们医院也是参考了美国的这样一个APP，我们本身也开拓了施舍的APP，在北京已经试点应用了。它也是在开拓了一个手机APP，让施舍职员在现场输入一些信息举办一个评价，同时可以按照溶栓舆图，就是咱们地址的地区内，像嘀嘀打车一样，周围哪些医院可以举办溶栓、可以接诊、哪些医疗资源可以分派，哪些医院离的最近都可以举办选择，施舍职员就可以操作这个信息体系跟地址的医院举办接洽。

到了医院往后医院的各个科室的大夫已经替病人挂好号了，病人手上有一个手环，手环上有一个条码，这个条码各个大夫来可以扫一下这个条码，可以看什么时刻大夫达到。这个进程是故意义的，可以通过借助各个医疗单元达到病人的时刻评价哪个进程是拖延了更多的时刻来改进整个医疗流程。

颠末一段时刻的合用，从进入医院的门到打入溶栓剂的时刻有明明的降落，到影像的时刻也有了明明的降落。

适才这是一个移动施舍的APP.这个首要是在海外相等于把咱们的CT装到施舍车上，把施舍车开到病人家门口，这个上风就是整个把影像、移动尝试室和长途医疗的装备尚有须要的药物，包罗溶栓的药物和评估的量表集成到施舍车上，镌汰了医药环节。传统的环节是用施舍车传到低级施舍中心，举办分诊之后到高级施舍中心，有这样的环节，可是直接到移动医疗的车上直接就可以举办CT搜查来判定患者到底是出血照旧缺血，假如出血就送到高级施舍中心，假如是缺血到现场就可以用溶栓药物，这样溶完往后再送到低级施舍中心，这样就加速了速率。在西欧已经有了一些应用，并且结果是院前脑血管病的有用法子。应用了这个脑卒中单位往后，全部在一小时以内的预后是最好的。

其它一种模式是长途医疗，长途已经成长了好久了，此刻有许多情势，可是真正做的好的美国事把它应用在Telestroke体系上，颠末评价是可以收缩咱们适才说的时刻，从50多分钟收缩到34分钟，以是是根基的装备就是一个摄象头、一个屏幕，可是它要害的是这个别系的建树，以是技能不是题目，要害照旧这个机制。它的高级施舍中心就有任务接管来自低级施舍中心的呼唤给患者提供处事。

（编辑：湖南网）

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