医疗****数据不在于多而在于精

至顶网CIO与CTO频道 01月19日 编译：医疗****数据年增添率估量至2025年将达36％，比其他如制造业、金融处事、媒体和娱乐行业都更快。而近在11年前，肠道非急性照顾护士医院只有9.4％的医院配有有根基的电子康健记录（EHR）体系。

数据大量涌现的机缘今朝对医疗****来说颇为倒霉，皆因医疗****规模正产生两个基础的变革，其一，各人此刻都在只管获取、表明和共享电子康健记录（EHR）的大量数据，要扯电子康健记录的话大可以写另一篇专栏文章。其二，大夫和医院的付出模式也在不绝变革。

早年，医院所提供的处事严酷按处事次数付费，又名缴费处事（FFS）模式。Medicare和Medicaid处事中心（Centers for Medicare and Medicaid Services ，缩写为CMS）以及私家康健保险公司此刻实行用基于代价的****付出打算节制医疗****用度，基于代价的****付出打算又名缴费代价（FFV）付出，FFV付出按照医院和大夫所提供的医疗****处事质量和服从付费。

要乖巧地打点这些变革的影响，有关机构必要留意一些要害财政和运营指标。在这方面，大大都医疗卫生体系已经在着手处理赏罚各类照顾护士质量、患者总体数目和支出数据来权衡机能等，但却凡是忽视了其它三个要害数据点。三个要害数据点是：吸引患者、留住患者和召回患者。这三个要害数据点可觉得医疗体系在实现其财务和照顾护士质量方针以及将来的取向提供一个高度准确的快照。

几十年来，很多医院和卫生体系都对吸引患者一事不体谅，由于门口的病人老是绵绵不断。最近，尽量很多市场颠末整合，吸引一部门出格患者的竞争在增进，这些患者用的是贸易康健保险打算，他们与报销额较低的Medicare及Medicaid纷歧样。究竟上，按照医疗保险付出参谋委员会最近一份陈诉的资料，乃至高效医院在Medicare患者上耗费的钱比赚到的钱还多2％。然而，假如一个机构通过CMS插手FFV打算，很多Medicare和Medicaid患者的功效和支出可以直接影响到其卫生体系的基线。

在这一块，数据和说明可以施展重要的浸染。对付大卫生体系来说，患者可以从社区医院转到本身体系里的专业（如心血管疾病或中风）医院可所以一种吸引新病人的方法。笔者曾在一些卫生体系里事变过，这些体系内里没几个体系会去跟踪和说明转到他们的专业医院的患者资料，譬喻患者是从那边转来的，或是没有被吸引来而被竞争敌手抢走的病人数量。跟踪和说明这些信息可以提供改造机遇的信息，可以辅佐康健体系敦促FFS和FFV付出及可以确保为患者提供好的功效。

患者进了卫生体系的医院又出了医院，响应的机构必要将患者的资料存在医院内部和门诊办法收集里以便未来行使，特另外FFS付出以及FFV都是来由。譬喻，2019年里近1100万的医保患者参加了518责任眷注组织（ACO）打算，ACO打算根基上就是一批医院及诊所签了协议赞成为这些患者提供处事及共享获得的收入。假如打算里一些病人接管不须要的处事，而其他人又由于花的钱未超额及满意了处事质量尺度开支得到金融奖金（名为共享节减鼓励），那么ACO的这个打算就有也许赔钱。也就是说，纵然病人去竞争敌手那看病，ACO打算的参加患者最后得为竞争敌手交付的处事买单，即便这些处事是多余的、一再的或不须要的治疗照旧得买单。

对病人的病历、医疗保险索赔、贸易承保人索赔以及相干信息举办研究和说明可以辅佐卫生体系把握各类趋势，譬喻卫生体系在留住体系内患者方面做得怎样故及确认哪些机构或专业的患者最轻易流失。有些卫生辖档枉失患者也许是由于病床不足用而转院或是由于社区医院的急诊大夫的审批或咨询拖得太久。无论是哪一种环境，从数据获得的洞察可以辅佐卫生体系将重点放在改进留住患者的机遇上。

3、找回患者

同样，说明索赔和其他数据也可以表现有须要去找回或“召回”哪些病人，在卫生体系里为他们打点健保和本钱。至于花在找回这些患者的力度也许取决于多种身分，譬喻他们在竞争敌手那得到的医保范例或是患者是否附属卫生体系的ACO。按照卫生体系的方针可以从数据里确定患者的优先级别。

召回动作可所以事先布置的与低级****大夫的谋面、在病人家的长途医疗探视，可能直接给护士或其他医疗人士打电话。重点是让病人知道卫生体系及其供给商在患者的康健方针上是同等的以及但愿确保他们继承获得高质量的处事。

医疗数据在不绝地蕴蓄，务必以这三个数据点为起点并检视其在卫生体系提供的上风。检视三个数据点从时刻打点角​​度上不只高效并且改进有关的相干指标也可以支持卫生体系的方针，无论付出模式或医疗行业产生此外变革时都是这样。

（编辑：湖南网）

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