“逆行者”侯金林：病毒传染往后会呈现“冰山征象”

我们想开拓重症风险预警模子，说明哪些指标也许导致病人加重，出格是在高风行地域，假如我们尽早发明病人有加重的也许性，然后重点打点，举办过问，有也许停止呈现严峻的效果。

我们布局性地说明白广东省33家医院收治轻、中度病人，总共1138例。我们将个中818例患者作为建模队，将湖北省武汉汉口医院、洪湖医院筛出来的320名轻症病人作为验证组。（图）全部病人凭证国度尺度方案判定病情的轻重。

（图）我们说明白所有病人，包罗病情加重和没有加重的临床特点和数据。可以很是清晰地看到男女没有差别，颠末多身分说明往后筛选出年数、是否有慢性病史（糖尿病、高血压、呼吸道体系疾病）、白细胞和淋巴细胞的比例、C回响卵白是否大于25以及D-二聚体这几个指标。然后我们把病人分成了低伤害组、中伤害组、高伤害组，可以看到高伤害组差不多40%的病人在住院14天之内环境会转酿成加重。

03新冠病毒传染打点：湖北洪湖模式

我们进一步用洪湖的验证组可以看到同样的趋势，可以看到洪湖的总的加重比例是要低的。我们参考第一阶段在武汉和广东早期说明的数据，到洪湖往后把病人举办分级打点，把洪湖的医疗机构所有整合到一体化打点，病人分成危重症区、重症预警区轻症病区和出院调查区，按照一些指标把高风险的病人重点打点，轻症简直诊病人首要在姑且板房医院，轻症的疑似病人也在这里，出院病人放在民营医院和中医院举办出院后的随访。

04新冠病毒无症状传染

跟着整体海内疫情防控形势的好转，无症状传染成为一个热门。国度专门宣布了有关新冠病毒传染肺炎无症状传染者的打点指南，出格是在打点指南里重申了无症状传染具有熏染性，有撒播风险，要增强无症状传染的监测和发明，并且把无症状传染列入了疫情上报数据，同时对无症状传染者亲近调查14天。各人可以看到最近包罗广东的输入病例，广州的外籍生齿出格长短洲人群的有关传染环境，我可以认真任地汇报各人，收集上有许多人说哪里有一千人传染的数据是不实的。我统计到4月9日的时辰31个省市有医学调查的无症状传染职员有1097个病人，个中境外输入的是349例，无症状传染的亲近打仗者累计到71万多。

无症状传染可能亚临床传染，没有临床症状，胸片也正常，首要是通过核酸本领检测出来的。今朝各人在切磋是不是核酸和抗体的连系筛查能进一步辅佐我们快速判断无症状传染者的范例。好比说假如无症状传染者可能亲近打仗者已经发生了IgG抗体，没有核酸，是不是可以打消断绝，这样可以镌汰医学调查的本钱。

（图）这里有一组数据，是我们在湖北举办统计的。我们行使核酸和两种抗体试剂盒检测747个亲近打仗者的核酸和抗体的环境，可以看到在整体的核酸阳性的病人比例，有28人核酸阳性，总体是3%多。我也问了广州市的CDC，他们差不多有4000多亲近打仗者去筛检点酸，差不多也是2%多的的核酸阳性。这样可以看到核酸阳性和阴性亲近打仗人群抗体的程度，可以看到核酸阳性的人和阴性的亲近打仗者的抗体程度差不多。差异年数发生抗体比例也差不多，男女没有不同。

（图）在亲近打仗者人群傍边，3.7%是核酸阳性，而抗体阳性占11%。很显然有一些人也许咽拭子查不到病毒，只检测到抗体，并且这种人群在亲近打仗者傍边比例较量大。此刻中国核准了许多抗体检测的试剂盒，包罗胶体金以及化学发光的试剂盒，也许后续必要做大局限的抗体筛查来评估采纳什么样的防控计策。尚有在海关我们是否可以回收核酸和抗体的联检去评估病人的传染和免疫状态，进一步分类举办医学打点。这都是后续需接头的题目。

我们再回过甚看怎样描画出一个群体新冠病毒传染下场的全貌。我们已经清晰到底几多比例病人衰亡，各个国度报道的纷歧样，美国和意大利相比拟力高，高的在10%。重症和危重症或许占15%阁下，轻症和平凡型占80%，我们此刻不知道在差异人群中隐性传染可能亚临床可能无症状传染到底占多大的比例。我只是给各人展示，在特定的洪湖地域，在亲近打仗人群中有11%的人发生了抗体。在其余地域到底怎样还必要很大都据去进一步相识。到底是“倒三角”照旧“正三角”，此刻还不知道整体环境。这次各人存眷到群体免疫的观念激发了许多争论，假如衰亡率很是低，重症的病人也很是低，那通过天然传染发生群体免疫的观念也许相对就会站得住脚。

（该数据来自于讲者地址医院的研究，由讲者提供）

（编辑：湖南网）

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