Aetna委托AI解决健康保险索赔

Aetna开拓了人工智能(AI)软件来办理索赔，该办理方案可觉得康健保险巨头的伟大流程的更普及自动化提供蓝图。该软件可以快速理会伟大的医疗处事提供者条约，这些条约中包括有关医疗前提和财政数据的信息，凡是会加重颠末培训的职员的耐性。
 

Aetna首席技能官Claus Jensen说：“这现实上是为最终用户提供更好的体验”，并增补说该软件将辅佐该公司成为医疗****生态体系中为提供者和患者提供更好的相助搭档。“我们要做的不可是付出账单并通过电话答复题目。”

在各类公司都在全力办理怎样行使AI和呆板进修(ML)技能办理营业题目之时，这是一个重大的成长。IDC的数据表现，2019年环球在人工智能体系上的支出估量将到达358亿美元，比2018年增添44%，在医疗****规模的AI支出排名第四，仅次于零售，****和离散制造业。
 

Aetna的办理方案还夸大了公司为镌汰人类举办的人工操劳所做的全力。出格是，在回收ML，AI和呆板人流程自动化(RPA)来优化营业流程和进步员工出产力方面，保险公司已成为率领者。两家公司以为，改进这些规模将反过来为客户缔造更好的体验。

与竞争敌手Anthem和Cigna一样，Aetna恒久以来一向经验着艰巨的逆境。有关财政数据的评述以自由情势包括在Aetna条约中，可是用于办理索赔的行业软件在理会天然说话或康健术语方面并不有用，由于天然说话或康健术语在差异的医疗****提供者之间是差异的。

功效，Aetna分派了50名员工，以阅读有关每份条约中的付款，免赔额和无关用度声名的注释，计较价值并更新索赔。并且，因为Aetna每年处理赏罚240万份条约，此进程必要数周至数月，而且凡是会导致不正确的索赔付款。这导致来自斲丧者的投诉电话。
 

詹森说：“文本中潜匿了许多伟大性，并且不是100%尺度化的。” “以是题目是，您怎样故一种可计较的方法领略斲丧者，打算提倡人和医疗****提供者之间的条记，以及怎样理会差异条约中的说话并将其与收益举办匹配?”

（编辑：湖南网）

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