新英格兰医学杂志：新冠病毒致病性低更难遏制

1月24日颁发在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上的一篇概念性文章抛出了这个题目。文章作者来自美国国立卫生研究员（NIH）和荷兰伊拉姆斯医学中心。他们以为，假如新型冠状病毒拥有高撒播力，且相对致病性较低，再加上也许呈现的超等撒播者，那人类会更难截止其大局限发作。

继2002年发作的SARS和2012年发作的MERS之后，新型冠状病毒成为21世纪第三种在人类中发作的致命冠状病毒。

文章指出，面临一种新病毒时，以下题目异常要害：

疾病金字塔（disease pyramid）是什么外形？

传染者中有多高比例染病？

染病者中有多高比例就医？

这三个题目的谜底，组成了经典的疾病监测金字塔。

疾病监测金字塔

如图所示，金字塔从下到上别离是“轻症状或无症状”、“严峻”、“致命”，跟着致病性增进，人类截止病毒的手段也会增进。

这是由于，假如传染不会引起严峻疾病，传染者很也许不会就医。相反，他们会去事变和观光，从而也许将病毒撒播给打仗者，乃至产生国际撒播。

文章指出，对付2019-nCoV，这三种病例各自所占的比例尚不得而知。这一常识缺口使人们无法对病毒的风行潜力做呈实际评估，也使得疫情相应变得伟大。

文章也提到，人类今朝对呼吸道病毒撒播力和致命性之间相关的很多领略来自于甲流病毒。甲流病毒的一类——禽流感的受体特异性产生合用于高效人际撒播的变异后，它趋向由下呼吸道转向上呼吸道，从而低落了疾病承担。

两个最近的例子就是H1N1和H7N9。H1N1病毒与上呼吸道受体团结，引起的疾病相对较轻，在人群中普及撒播。而H7N9病毒与下呼吸道受体团结，致死率靠近40%，但今朝为止只造成过屡次人际集群撒播。

不外，这个推论未必合用于全部病毒。NL63和SARS-CoV这两种冠状病毒行使沟通的受体，但致病性很差异。NL63凡是只造成稍微的上呼吸道疾病，在人群中呈现处所性风行。而SARS病毒会导致严峻的下呼吸道疾病。最终，人们通过监测症候群、断绝患者和断绝调查打仗者的方法截止了这同等死率约11%的病毒。因此，文章指出，致命性和撒播力并不必然相干。

几种病毒的致病性与撒播示意

不外，从SARS和MERS的履素来看，年数和既有疾病城市影响到发病效果。因此，症状不严峻的康健人群也许不会去检测病毒，给易悦耳群带来了明显风险。

文章判定，无重疾示意会影响人们对病毒撒播的截止手段。假如很多传染者并无症状或仅有轻度症状，那么确定撒播链和追踪后续打仗者就变得伟大得多，而这正是我们用以截止SARS和埃博拉的有用器材。

文章总结道，固然尚不知道新型冠状病毒的撒播力怎样，但看起来可以在人际高校撒播，那么，它相对付SARS而言看似较低的致病性（也许再加上特定环境下由超等撒播者引起的撒播）也许会导致大局限撒播。

在个别层面组成较低康健威胁的病毒可在人群层面组成较高风险，给环球民众卫生体系带来挑衅。

因此，今朝针对新型冠状病毒采纳的追踪每一例患者、试图冲破撒播链的激进相应方法是正确的。

文章作者也提议，应通过度子检测和血清监测得到关于该病毒致病性和撒播力的风行病学信息，从而增补疾病监测金字塔中的细节，指导对此次疫情的相应。

本文素材来自互联网

（编辑：湖南网）

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